特賣會2018

2016年5月20日台灣新生報社論《推廣雲端藥歷讓對的事做對》，認為雲端藥歷是對的政策，應該受到支持及鼓勵。筆者身為第一線的基層開業醫師，個人雖贊同「改善重複用藥問題，提升民眾用藥安全」的想法，但也認為「政策適法性必須毫無疑義」絕對是最重要的關鍵，在適法性未能釐清之前，任何政策都不應貿然或倉促推動，否則後果難以預料。

健保署要求醫師查詢和下載雲端藥歷資訊，明顯違反《個人資料保護法》保障病人隱私權的立法目的，倘若醫師為了病人用藥安全而配合健保署政策，卻反遭病人控告侵害隱私，面臨法律纏訟，情何以堪？猶如政府為了興建捷運系統解決交通問題，但在未合法徵收私人土地前，就要求建商在他人土地上大興土木，法律豈會因「政策立意良善」就讓違法變合法？民眾又怎麼會因「捷運可以改善交通」，就默認政府的違法行為？

「政策違法，欲蓋彌彰」，健保署單憑《全民健康保險保險憑證製發及存取資料管理辦法》，就認定雲端藥歷政策於法有據。然而，病歷資料實在有別於一般個人資料，本來就應採取嚴密措施加以保密，蒐集、處理及利用任何病人的就醫病歷，豈可僅以一紙法規命令，就凌駕於《個人資料保護法》之上，將相關資料與電話、地址、其他身分資料等同視之？

「政策規劃，漏洞百出」，據了解，健保署尚在「規劃」增修《全民健康保險醫療辦法》，規範病人就醫，應同意醫師讀取健保卡或雲端資訊。這修法都尚未完成，現在健保署就急就章的要求特約院所醫師配合查詢，甚或取得病人簽署同意書後，才可下載病人用藥紀錄；若未配合查詢者，相關品質指標將不予計分甚至遭加強審查；若有重複用藥者，醫師將遭核刪醫療費用。造成慢性病連續處方箋病人若逾期第三次藥品，卻依約定回診領下次慢連箋第一次藥品，醫師就會遭重複用藥核刪費用的不合理現象。

「政策原始，拐彎抹角」，在現今進步的電腦自動化世代，健保署把關病人用藥安全，推動雲端藥歷，但不採納醫界建議簡化流程，提供健保署系統設計IC卡無法重複領取同類藥品或自動顯示警示畫面，卻要求特約院所原始手動自行計算病人剩餘藥量並告知病人。如此不思行政效率及準確性，難以想像。

這個年代，除了做對的事，更要「用合理合法的方式做對的事」，筆者不得不呼籲健保署，謙卑謙卑再謙卑，聆聽醫界心聲及確保病人隱私保障無虞後，再推動醫病雙贏的健保措施也不會太遲。

文／中華民國醫師公會全國聯合會蔣副秘書長世中醫師



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/雲端藥歷查詢下載亦需合理合法-160000465.html

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